PUBERTAS TERLAMBAT

Pubertas terlambat, didefinisikan berbedaan antara laki-laki dan perempuan. Pada laki-laki, pubertas terlambat adalah bila panjang testes tidak mencapai 2,5 cm dan volume testes tidak mencapai 4 ml; sedangkan pada perempuan, pubertas terlambat adalah tidak membesarnya payudara sampai umur 13 tahun atau tidak adanya menstruasi sampai umur 15 tahun. Sebagian besar keterlambatan pubertas masih dalam batas normal, tetapi sebagian disebabkan oleh kelainan hormonal. Pubertas terlambat lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

Penyebab pubertas terlambat :

1.      Tinggi badan dan berat badan normal

i)        Kelainan konstitusional

ii)      Disgenesis gonad XY

iii)    Sindrom Kallmann

iv)    Tumor hipofisis

v)      Hipotiroidisme

vi)    Sindrom ovarium polikistik

vii)  Abnormalitas adrenal

viii)            Amenora sekunder lainnya

2.      Berat badan rendah

i)        Malnutrisi

ii)      Penyakit kronik

iii)    Sindrom malabsorpsi

iv)    Anoreksia nervosa

v)      Diet yang terlalu ketat

3.      Tubuh pendek

i)        Penyakit kronik

ii)      Sindrom Turner

iii)    Lesi hipotalamus atau hipofisis

iv)    Hipotiroidisme

v)      Combined pituitary hormone deficiencies

vi)    Sindrom Prader-Wili

vii)  Sindrom Laurence-Moon-Biedl

Berdasarkan penyebab hipogonadisme, dapat dibagi  kelompok, yaitu :

1.      Hipogonadisme hipogonadotropik :

a.    Kelainan Susunan Saraf Pusat (tumor, radioterapi dsb)

b.    Idiopathic Hypopituitary Dwarfism

c.    Kelainan lain (sindrom Prader-Willi, sindrom Laurence-Moon-Biedl, malnutrisi, penyakit kronik, anoreksia nervosa, peningkatan aktivitas, hipotiroidisme)

2.      Hipogonadisme hipergonadotropik :

a.       Sindrom Klinefelter

b.      Sindrom Turner

c.       Sidrom Pseudo-Turner (Sindrom Noonan)

d.      Kelainan testis atau ovarium yang lain

e.       Kriptorkismus, anorkia

Referensi : Anggota PAPDI Indonesia. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V, Interna Publishing. Jakarta, 2009